二級建築士・木造建築士免許申請書

年　　月　　日　

　大阪府知事　　　　　　　　　　様

氏名　　　　　　　　　　印 　

　私は

二級建築士

木造建築士

免許を受けたいので戸籍謄本(戸籍抄本・登録原票記載事項証明書)及び登記事項証

明書を添え、申請します。

　私は、下記事項が真実で、かつ正確であることを誓います。

ふりがな

氏名

生年月日

写真

1　縦4.5センチメートル、横3.5センチメートルの写真の裏面に氏名及び撮影年月日を記入してのりではり付けてください。

2　貼付した写真は免許証に転写されます。

年　月　日生

本籍地

都道府県名又は国籍名

性別

　　　　男　　　

　　　　女　　　

現住所

〒　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

試験

合格年月日

年　　月　　日

合格番号

第　　　　　　　号

欠格事由

1

後見開始又は保佐開始の審判を受けていますか。

いる　　　　いない　　

2

禁錮以上の刑に処せられたことがありますか。

ある　　　　ない　　　

あるときは、その罪及び刑　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

その刑の執行を終わり、又は執行を受けることがなくなった日　　　年　　月　　日　

3

建築士法の規定に違反して、又は建築物の建築に関し罪を犯して罰金の刑に処せられたことがありますか。

ある　　　　ない　　　

あるときは、その罪　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

その刑の執行を終わり、又は執行を受けることがなくなった日　　　年　　月　　日　

4

建築士法第9条第1項第4号又は第10条第1項の規定により一級建築士、二級建築士又は木造建築士の免許を取り消されたことがありますか。

ある　　　　ない　　　

あるときは、その日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　

5

建築士法第10条第1項の規定による業務の停止の処分を受け、その停止の期間中に同法第9条第1項第1号の規定により一級建築士、二級建築士又は木造建築士の免許を取り消されたことがありますか。

ある　　　　ない　　　

あるときは、業務の停止の期間

年　　月　　日から　

年　　月　　日まで　

※審査欄

手数料(大阪府証紙)

免許証発行

名簿登録

欠格審査

合格者名簿照合

戸籍照合

手数料確認

※登録年月日

年　　月　　日　

※登録番号

※受付番号

二級建築士

木造建築士

　　免許証

5.4センチメートル

3.0センチメートル

2.4センチメートル

氏名　　　　　　　　　　　年　　月　　日生

写真

二級建築士

木造建築士

　登録番号　　第　　　　号

登録年月日　　　　　　　　　年　　月　　日

　建築士法(昭和25年法律第202号)により

二級建築士

木造建築士

　の免許を与えたことを証する。

　　　　年　　　月　　　日

大阪府知事　　　　印　　

8.5センチメートル

講習受講履歴

4.2センチメートル

講習の種別

修了年月日

修了証番号

7.5センチメートル

登録事項変更届

年　　月　　日

　　大阪府知事　　　　様

　私は、このたび下記のとおり

二級

木造

建築士登録事項に変更が生じましたの

で、大阪府建築士法施行細則第4条第1項の規定により届け出ます。

記

1　変更事項

登録事項

変更

ふりがな

氏名

生年月日

性別

登録番号

登録年月日

　2　変更年月日　　　 　　　　　年　　　月　　　日

　3　変更の理由　　　 　　　　　　　　　　　　　　

免許証再交付申請書

年　　月　　日

　　大阪府知事　　　　様

　私は、このたび

二級

木造

建築士免許証を

汚損

亡失

しましたので、大阪府建築

士法施行細則第5条第1項の規定により、再交付を申請します。

記

　ふりがな

1　氏名

写真

1　縦4.5センチメートル、横3.5センチメートルの写真の裏面に氏名及び撮影年月日を記入してのりではり付けてください。

2　貼付した写真は免許証に転写されます。

2　生年月日

3　性別

4　本籍地

都道府県名
又は国籍名

5　登録番号

6　登録年月日

7

汚損又は亡失の年月日

8　汚損又は亡失の理由(具体的に詳しく記入のこと)

死亡等届出書

　　年　　月　　日

　大阪府知事　　　　様

届出者　住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　印

　建築士法第8条の2の規定により、関係書類を添えて下記のとおり届け出ます。

記

届出の理由

1

死亡

2

後見開始又は保佐開始の審判

3

建築士法第7条3号又は第4号に該当

二級建築士等

ふりがな

氏名

生年月日

性別

本籍地

　都道府県名又は国籍名

登録番号

二級

木造

第　　　　　　　　　　　　　　　　　　号

登録年月日

届出事由の生じた日

二級建築士等と届出者との関係

1

相続人

2

後見人又は保佐人

3

本人

(注)　「届出の理由」、「登録番号」及び「二級建築士等と届出者との関係」については、それぞれ該当する事項の数字等を○で囲んでください。

免許取消申請書

　　年　　月　　日

　　大阪府知事　　　　様

　私は、このたび

二級

木造

建築士の免許を取り消したいので、大阪府建築士法

施行細則第6条第2項の規定により、関係書類を添えて下記のとおり申請します。

記

　ふりがな

1　氏名

2　生年月日

3　性別

4　本籍地

都道府県名
又は国籍名

5　登録番号

二級

木造

第　　　　　　　　　　　号

6　登録年月日

7　取消しの理由

失踪宣告届出書

　　年　　月　　日

　大阪府知事　　　　様

届出義務者　住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　印

(下記の者との続柄)　　　　　　　　　

　下記の者は、　　年　　月　　日に失踪の宣告を受けましたので、大阪府建築士法施行細則第6条第3項の規定により、関係書類を添えて届け出ます。

記

　ふりがな

1　氏名

2　生年月日

3　性別

4　本籍地

　都道府県名又は国籍名

5　登録番号

二級

木造

第　　　　　　　　　　　　　　　　　　　号

6　登録年月日

見出

住所等の届出

(二級建築士)

(木造建築士)

届出日

平成　　年　　月　　日

ふりがな

生年月日

　　年　　月　　日

性別

氏名

本籍

ふりがな

住所

　〒

電話番号　　　　　　　　　　　　　　　

登録番号

都道

府県

第　　　　　　　　号

登録年月日

　　年　　月　　日　

業務の種別

　1　建築設計(2及び3を除く。)　　　　2　構造設計　　　　3　設備設計　　　　4　積算　　5　工事監理

　又は工事の指導監督　　　　6　現場管理　　　　7　技能労務　　　　8　調査又は鑑定　　　　9　手続代理

　10　敷地選定等の企画　　　　11　研究又は教育　　　　12　行政　　　　13　その他

勤務先

名称

所在地

　〒

電話番号　　　　　　　　　　　　　　　

学科試験免除申請書

平成　　年　　月　　日

　大阪府知事　　　　様

住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　印

　私は、平成　　年

二級

木造

建築士試験の学科の試験に合格しておりますので、今回

の学科の試験を免除願いたく、合格を証する書面を添えて申請します。

　　　学科　

　平成　　年二級建築士試験受験申込書−�T

※　受付年月日

平成　年　月　日

※　受験番号

　第　　　号

係員印

(きりはなしてはいけません)

平成　　年二級建築士試験申込書−�U

大阪府

※

受験番号

私は二級建築士資試験を受けたいので、申込みをします。

なお、下記事項及び実務経歴書の記載事項が事実で、かつ、正確であることを誓約します。

　　　　　　平成　　年　　月　　日

　大阪府知事様

氏名　　　　　　　　　

(署名)　　　　

フリガナ

氏名

(姓)

(名)

(旧姓)

性別

生年月日

年齢

男・女

年　　月　　日

歳

フリガナ

性別

1　男

2　女

この申込書は「学科の試験」から受験する者の申込書です。

フリガナ

〒　　　−　　　　

本籍地

都・道

府・県

氏名

(姓)

(名)

現住所

　　　　市

　　　　郡

電話(　　)

局　　　　番

勤務先

名称　　　　　　　　　　　　　　所在地

電話(　　)

局　　　番

学歴

学校名

学部・科名

昼夜間の別

修業年限

所在地

在学期間

卒業

中退

の別

受験手数料ちょう付欄

生年月日

　　年　　月　　日

入して下さい。

最終学校から記

昼・夜

年制

　年　月から

　年　月まで

卒業

年中退

昼・夜

年制

　年　月から

　年　月まで

卒業

年中退

フリガナ

郵便番号

昼・夜

年制

　年　月から

　年　月まで

卒業

年中退

現住所

本籍地

(府県名のみ)

(外国人の方は国籍のみ記載してください)

(脱帽・正面上半身)

受験票ちょう付欄

氏名

旧姓

性別

生年月日

　年　月　日

男・女

最終学歴

学校

学科専攻

学科

(　　　専攻)

※

照合

学部

学部

昼夜間の別

昼・夜

修業
年限

年間

卒業年月

年　　月

実務経歴書　　　　　　　書ききれない場合は適当に用紙をつぎたして記入すること。

勤務先(部課まで)

所在地(番地まで)

実務期間

地位・職名

建築実務の内容(できるだけ具体的に)

年月〜年月

年　ヶ月

平成　年　月撮影

　　受験申込前6箇月以内に撮影したもの

　　写真の裏面には氏名を必ず記入のこと

実務期間の合計

※(1)

(2)

(3)

※経由庁記載欄(責任者の職、氏名、印)

※　審査

　　　設計製図　

　平成　　年二級建築士試験受験申込書−�T

※　受付年月日

平成　年　月　日

※　受験番号

　第　　　号

係員印

平成　　年二級建築士試験申込書−�U

大阪府

※

受験番号

私は二級建築士試験を受けたいので、申込みをします。

なお、下記事項及び実務経歴書の記載事項が事実で、かつ、正確であることを誓約します。

　　　　　　平成　　年　　月　　日

　大阪府知事様

氏名　　　　　　　　　

(署名)　　　　　

フリガナ

氏名

(姓)

(名)

(旧姓)

性別

生年月日

年齢

男・女

年　　月　　日

歳

フリガナ

性別

1　男

2　女

この申込書は「設計製図の試験」のみ受験する者の申込書です。

フリガナ

〒　　　−　　　　

本籍地

都・道

府・県

氏名

(姓)

(名)

現住所

　　　　市

　　　　郡

電話(　　)

局　　　　番

勤務先

名称　　　　　　　　　　　　　　所在地

電話(　　)

局　　　番

学歴

学校名

学部・科名

昼夜間の別

修業年限

所在地

在学期間

卒業

中退

の別

受験手数料ちょう付欄

生年月日

　　年　　月　　日

入して下さい。

最終学校から記

昼・夜

年制

　年　月から

　年　月まで

卒業

年中退

昼・夜

年制

　年　月から

　年　月まで

卒業

年中退

フリガナ

郵便番号

昼・夜

年制

　年　月から

　年　月まで

卒業

年中退

現住所

本籍地

(府県名のみ)

(外国人の方は国籍のみ記載してください)

(脱帽・正面上半身)

平成　　年「学科の試験」合格通知書ちょう付欄

平成　　年二級建築士試験「学科の試験」合格者名簿との照合欄

平成　年　月撮影

　　受験申込前6箇月以内に撮影したもの

　　写真の裏面には氏名を必ず記入のこと

平成　　年二級建築士試験

※照合印

受験番号

　　　学科　

　平成　　年木造建築士試験受験申込書−�T

※　受付年月日

平成　年　月　日

※　受験番号

　第　　　号

係員印

(きりはなしてはいけません)

平成　　年木造建築士試験申込書−�U

大阪府

※

受験番号

私は木造建築士試験を受けたいので、申込みをします。

なお、下記事項及び実務経歴書の記載事項が事実で、かつ、正確であることを誓約します。

　　　　　　平成　　年　　月　　日

　大阪府知事様

氏名　　　　　　　　　

(署名)　　　　　

フリガナ

氏名

(姓)

(名)

(旧姓)

性別

生年月日

年齢

男・女

年　　月　　日

歳

フリガナ

性別

1　男

2　女

この申込書は「学科の試験」から受験する者の申込書です。

フリガナ

〒　　　−　　　　

本籍地

都・道

府・県

氏名

(姓)

(名)

現住所

　　　　市

　　　　郡

電話(　　)

局　　　　番

勤務先

名称　　　　　　　　　　　　　　所在地

電話(　　)

局　　　番

学歴

学校名

学部・科名

昼夜間の別

修業年限

所在地

在学期間

卒業

中退

の別

受験手数料ちょう付欄

生年月日

　　年　　月　　日

入して下さい。

最終学校から記

昼・夜

年制

　年　月から

　年　月まで

卒業

年中退

昼・夜

年制

　年　月から

　年　月まで

卒業

年中退

フリガナ

郵便番号

昼・夜

年制

　年　月から

　年　月まで

卒業

年中退

現住所

本籍地

(府県名のみ)

(外国人の方は国籍のみ記載してください)

(脱帽・正面上半身)

受験票ちょう付欄

氏名

旧姓

性別

生年月日

　年　月　日

男・女

最終学歴

学校

学科専攻

学科

(　　　専攻)

※

照合

学部

学部

昼夜間の別

昼・夜

修業
年限

年間

卒業年月

年　　月

実務経歴書　　　　　　　書ききれない場合は適当に用紙をつぎたして記入すること。

勤務先(部課まで)

所在地(番地まで)

実務期間

地位・職名

建築実務の内容(できるだけ具体的に)

年月〜年月

年　ヶ月

平成　年　月撮影

　　受験申込前6箇月以内に撮影したもの

　　写真の裏面には氏名を必ず記入のこと

実務期間の合計

※(1)

(2)

(3)

※経由庁記載欄(責任者の職、氏名、印)

※　審査

　　　設計製図　

　平成　　年木造建築士試験受験申込書−�T

※　受付年月日

平成　年　月　日

※　受験番号

　第　　　号

係員印

平成　　年木造建築士試験申込書−�U

大阪府

※

受験番号

私は木造建築士試験を受けたいので、申込みをします。

なお、下記事項及び実務経歴書の記載事項が事実で、かつ、正確であることを誓約します。

　　　　　　平成　　年　　月　　日

　大阪府知事様

氏名　　　　　　　　　

(署名)　　　　　

フリガナ

氏名

(姓)

(名)

(旧姓)

性別

生年月日

年齢

男・女

年　　月　　日

歳

フリガナ

性別

1　男

2　女

この申込書は「設計製図の試験」のみ受験する者の申込書です。

フリガナ

〒　　　−　　　　

本籍地

都・道

府・県

氏名

(姓)

(名)

現住所

　　　　市

　　　　郡

電話(　　)

局　　　　番

勤務先

名称　　　　　　　　　　　　　　所在地

電話(　　)

局　　　番

学歴

学校名

学部・科名

昼夜間の別

修業年限

所在地

在学期間

卒業

中退

の別

受験手数料ちょう付欄

生年月日

　　年　　月　　日

入して下さい。

最終学校から記

昼・夜

年制

　年　月から

　年　月まで

卒業

年中退

昼・夜

年制

　年　月から

　年　月まで

卒業

年中退

フリガナ

郵便番号

昼・夜

年制

　年　月から

　年　月まで

卒業

年中退

現住所

本籍地

(府県名のみ)

(外国人の方は国籍のみ記載してください)

(脱帽・正面上半身)

平成　　年「学科の試験」合格通知書ちょう付欄

平成　　年木造建築士試験「学科の試験」合格者名簿との照合欄

平成　年　月撮影

　　受験申込前6箇月以内に撮影したもの

　　写真の裏面には氏名を必ず記入のこと

平成　　年木造建築士試験

※照合印

受験番号

第　　号

契

　　　身分証明書

　　　　氏名

　　　　生年月日

　この証明書を携帯する者は、建築士法第15条の6第3項において準用する同法第10条の13第1項の規定により立入検査をする職員であることを証明する。

　　　　　年　　月　　日

大阪府知事　　　　　　　　　　印

8．5センチメートル

写真

大阪府

12センチメートル

建築士法(抜粋)

(報告、検査等)

第10条の13　国土交通大臣は、一級建築士登録等事務の適正かつ確実な実施を確保するため必要があると認めるときは、中央指定登録機関に対し一級建築士登録等事務に関し必要な報告を求め、又はその職員に、中央指定登録機関の事務所に立ち入り、一級建築士登録等事務の状況若しくは設備、帳簿、書類その他の物件を検査させ、若しくは関係者に質問させることができる。

2　前項の規定により立入検査をする職員は、その身分を示す証明書を携帯し、関係者に提示しなければならない。

3　第1項の規定による立入検査の権限は、犯罪捜査のために認められたものと解釈してはならない。

(都道府県指定試験機関)

第15条の6

3　第10条の5から第10条の13まで……の規定は、都道府県指定試験機関について準用する。この場合において、これらの規定(第10条の5第1項第1号及び第2項第4号並びに第10条の7第1項を除く。)中「国土交通大臣」とあるのは「都道府県知事」と、「一級建築士登録等事務」とあるのは「二級建築士等試験事務」と……読み替えるものとする。

変更届出書

　下記のとおり登録事項に変更がありましたので建築士法第23条の5第1項の規定により届け出ます。

　　　　　　　年　　月　　日

記

変更の内容

変更事項

変更後

変更前

変更年月日

名称

所在地

氏名又は名称

役員の氏名及び役名

(法人の場合のみ)

建築士事務所を管理する建築士

氏名

一級

二級建築士の別

木造

登録年月日及び番号

管理建築士講習を修了した年月日及び修了書番号

年　月　日

番号(　　　　)

年　月　日

番号(　　　　)

　　　　　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　

氏名　印

　　　大阪府知事　　　　様

廃業等届出書

年　　月　　日

　　大阪府知事　　　　様

届出者　 住所　　　　　　　　　　

　　建築士法第23条の7の規定により、下記のとおり届け出ます。

記

届出の理由

1

業務の廃止

2

開設者の死亡

3

開設者についての破産手続開始の決定

4

合併による法人の解散

5

破産手続開始の決定又は合併以外の事由による法人の解散

建築士事務所

名称

所在地

電話番号　　　　　　　　　　　　

種別

1

一級建築士事務所

2

二級建築士事務所

3

木造建築士事
務所

現登録年月日及び登録番号

　　　　年　　月　　日

　　　　　　大阪府知事登録(　　　)第　　　　　号

届出事由の生じた日

　　　　　　　年　　月　　日

事務所と届出者との関係

　1　建築士事務所の開設者であった者

　2　開設者の相続人

　3　開設者の破産管財人

　4　法人を代表する役員であった者

　5　法人の清算人

(注)　「届出の理由」、「建築士事務所の種別」及び「事務所と届出者との関係」については、それぞれ該当する項目の数字を○で囲んでください。

建築士事務所登録簿等閲覧申込書

年　　月　　日

　　大阪府知事　　　　様

申込者　　　　　　　　　　　　

住所　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　

　下記の

一級

二級

木造

建築士事務所登録簿等を閲覧したいので、申し込みます。

記

閲覧しようとする建築士事務所

登録番号

名称

所在地

閲覧目的

閲覧年月日・時間

　　　　年　　月　　日

午前・午後　　時

検収

備考